摘要：環境衛生作業的生活垃圾、糞便、保潔區域等均可能成為病毒傳播的載體，危害日常居民生活和環境衛生作業人員的健康。歸納分析了包括SARS冠狀病毒在內的一些病毒的體外生存特征，包括消毒、殺滅域值，以及環境衛生作業人員和公眾的病毒暴露途徑，討論了防控環境衛生作業過程中病毒感染風險的措施。

  1 引言

  環境衛生作業是以生活源廢物收集、清運、轉運和處理為手段實現環境衛生保障目標的公益事業，城鄉環境衛生的作業對象包括：道路及其他公共場所清掃和保潔，生活垃圾收集、運輸和處理，以及糞便收集、運輸和處理[1]。環境衛生作業對象是與人體密切接觸的廢物或人體排泄物，在產生過程中可能附著、沾染各類致病微生物和有害物質，可能成為感染源和污染源。在環境衛生作業過程中，廢物存在多種暴露場景，可能將感染源傳播至作業人員和一般居民，特別是在疫情爆發期間，暴露和傳播風險更需要引起關注。為避免病毒感染的危害，保護居民和環衛作業人員的健康，需要強化環境衛生作業對象感染傳播的防控措施。

  病毒在物體表面、糞便、尿液、水、氣溶膠中能存活數小時甚至數十天。因此，環境衛生作業針對的垃圾、糞便、保潔物均可能成為病毒傳播的載體，危害日常居民和環境衛生作業工作人員的健康。例如，希臘研究人員對血清樣本的測試結果表明，與沒有職業性接觸廢物的受試者相比，城市固體廢物收運人員的甲型肝炎抗體陽性比例更高，但無統計學顯著性（分別為40％和34％，p = 0.4）[2]。因此，環境衛生作業是疫情防控的重要環節。但是，已有的相關感染性物質防控規程一般均是明確針對從醫療機構產生的醫療廢物。例如：HJ 421—2008醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準，GB 19217—2003醫療廢物轉運車技術要求（試行），《醫療廢物集中處置技術規范（試行）》（環發[2003]206號），HJ/T 177—2005醫療廢物集中焚燒處置工程技術規范和HJ-BAT-8醫療廢物處理處置污染防治最佳可行技術指南（試行）等。但是，對于疫情爆發期間，非醫療機構或集中隔離點的居住區、辦公區等日常產生的垃圾、糞便和公共設施保潔廢物，環衛作業人員應如何開展環境衛生作業，公眾應如何進行環境衛生防護，籍以防控病毒傳播，尚缺乏明確的數據支持和操作指南，多以經驗判斷為主，或過于謹慎，或過于輕忽。

  目前，由于尚未有2020年初引發疫情的新型冠狀病毒（曾用名：2019-nCoV、SARS-CoV-2）的環境衛生研究數據。故本研究參考其他相關病毒研究成果，綜述了包括SARS冠狀病毒（SARS-CoV）在內的一些病毒的體外生存特征，包括消毒、殺滅域值，以及環境衛生作業人員和公眾的暴露途徑，討論了防控環境衛生作業過程中病毒感染風險的措施。

  2 代表性病毒的生存和殺滅特征

  2.1 病毒及其傳播途徑

  病毒是由遺傳物質核酸（DNA或RNA）與蛋白質構成的非細胞形態微生物，通過在特定的活生物（即宿主）細胞內復制進行繁殖，營嚴格的寄生生活。在宿主細胞外，病毒能以無生命活動的生物大分子狀態存在，并長期保持其侵染活力；遇到宿主細胞，則通過吸附、侵入和脫殼、生物合成（核酸和蛋白質）和裝配、釋放子代病毒而顯示其典型的生命特征。病毒的結構包括由核酸構成的核心（基因組）和包圍著核心的衣殼（蛋白質）。有些病毒（如冠狀病毒）在衣殼外還覆蓋著一層嵌合了蛋白質或糖蛋白的類脂雙層膜，稱為包膜。包膜的結構與病毒的宿主專一性和侵入等功能相關[3]。

  表1列出了代表性人類致病病毒及其結構和傳播途徑[4]。病毒可侵染原核生物和真核生物。按照寄生宿主的不同，可分為細菌病毒（噬菌體）、植物病毒、昆蟲病毒和動物病毒。病毒對宿主細胞的侵染和生命活動常導致寄生細胞的裂解，從而引發疾病。與人類疾病相關的病毒屬于動物病毒的范疇，如可引發呼吸道疾病的冠狀病毒[5]。病毒可通過不同途徑在宿主個體之間傳播。主要包括：①接觸傳播，直接或間接接觸（或吸入）傳染源（患者）的血液、分泌物（汗液、唾液、眼淚、母乳、精液或陰道分泌物等）、呼出的氣體或飛沫、嘔吐物、排泄物（糞便、尿液）、內臟器官等，病毒可經由皮膚、呼吸道或黏膜（眼結膜、口腔粘膜）而感染易感者[6]；②氣溶膠傳播，氣溶膠是由固體或液體小質點（如患者傳染源噴嚏、咳嗽、說話的飛沫）分散并懸浮在氣體介質中形成的膠體分散體系；③蚊蟲傳播，通過蚊和蜱蟲叮咬而傳播；④母嬰傳播，通過胎盤、產道、母乳喂養等方式由母親傳播到嬰兒[7]。